小兒科醫師親授:嬰幼兒噎到、抽搐、高燒——黃金3分鐘急救SOP，新手爸媽一定要學會

上個月，一位新手媽媽在育兒社團發了一篇文，短短幾行字讓底下幾百則留言都在發抖。她一歲半的兒子吃葡萄，突然臉發紫、沒有聲音、眼睛翻白。她說她當下完全愣住，腦袋一片空白，只會尖叫。

幸好隔壁鄰居衝過來，用哈姆立克法把葡萄擠了出來。整個過程不到兩分鐘。

兩分鐘。這就是一條命和一場悲劇之間的距離。

坦白講，台灣的新手爸媽在「如何餵奶」「如何哄睡」這些事情上做了大量功課，但真正攸關性命的急救知識？多數人是零。不是不在乎，是覺得「應該不會發生在我家」。台大兒童醫院小兒急診主治醫師的臨床經驗顯示，嬰幼兒因異物哽塞送急診的案例，每個月都有，而且最常發生在家裡，不是外面。

今天這篇文章，我手把手帶你走一遍三個最常見的嬰幼兒緊急狀況。拜託，就算你覺得用不到，也把它看完。

狀況一:嬰幼兒噎到（異物哽塞）

先講一個關鍵判斷:孩子還能咳嗽、能哭、能出聲嗎？如果可以，先別急著拍背，讓他自己咳。人體的咳嗽反射其實非常有力，很多時候孩子自己就能把東西咳出來。你這時候要做的是——穩住自己，觀察他。

但如果孩子沒聲音了、嘴唇發紫、表情痛苦卻咳不出來，那就是完全阻塞，你必須立刻行動。

一歲以下的嬰兒，根據美國心臟協會（AHA）2025年最新版嬰兒急救指引的建議:把寶寶面朝下，放在你的前臂上，頭部略低於身體，用另一隻手的掌根在他兩個肩胛骨中間拍五下，力道要確實。然後翻過來面朝上，用兩根手指在胸骨下半段（大約兩乳頭連線中間偏下）按壓五下。五拍五壓，交替進行，直到異物吐出或救護車到。

一歲以上的幼兒，就用哈姆立克法:站在孩子背後（或跪下來配合他的高度），一手握拳放在肚臍上方、胸骨下方，另一手包住拳頭，快速向內向上推擠。每次用力要像你真的想把東西擠出來——因為你就是要把東西擠出來。

這裡有個很多家長會犯的錯:用手指去挖孩子嘴巴裡的東西。除非你清楚看到異物而且確定能拿出來，否則不要盲目去挖。你很可能把異物推得更深。Mayo Clinic的急救指引也特別強調這一點。

狀況二:熱性痙攣（發燒抽搐）

第一次看到自己小孩全身抽搐、眼睛上吊、嘴唇發青，任何父母都會以為孩子要死了。但這邊我要先幫你打一劑強心針——絕大多數的熱性痙攣是良性的，不會造成腦損傷，通常幾分鐘內就會自行停止。根據台灣兒科醫學會的衛教資料，六個月到五歲的幼兒中，大約每二十五個就有一個經歷過熱性痙攣。比你想像的常見得多。

孩子抽搐的時候你要做什麼？說實話，最重要的事情反而是——什麼都別做太多。

讓孩子側躺（恢復姿勢），避免口水或嘔吐物嗆到。把周圍的硬物移開，不要讓他撞傷。記錄時間——這點超級重要，因為醫師需要知道抽搐持續多久。

然後，以下這些事情通通不要做:不要壓住孩子的身體試圖阻止抽搐。不要塞任何東西到嘴巴裡（什麼湯匙、毛巾、手指都不行）。不要灌水灌藥。這些錯誤處置反而會造成受傷。WHO的兒童急症處理指引講得很明白:抽搐時塞東西進嘴巴是危險行為。

如果抽搐超過五分鐘還沒停，或者一天內反覆發作，或者孩子抽搐後意識沒有恢復——打119，馬上送醫。

狀況三:嬰幼兒高燒處理

先破一個根深蒂固的迷思。很多阿公阿嬤會說「發燒要蓋棉被悶汗」，拜託，2026年了，不要再這樣做了。兒童發燒時身體正在散熱，你把他包得密不透風只會讓體溫飆更高（長庚兒童醫院的衛教文件年年都在呼籲這件事，年年還是有家長這樣做）。

嬰幼兒發燒的正確處理步驟其實不複雜。三個月以下的嬰兒，體溫超過38度，不要猶豫，直接就醫。這個年紀的寶寶免疫系統太不成熟，任何發燒都可能代表嚴重感染。三個月以上的孩子，如果精神活力還不錯，可以先在家觀察，適度使用退燒藥。台灣兒科醫學會建議的退燒藥首選是乙醯胺酚（acetaminophen，也就是普拿疼的成分），六個月以上也可以用布洛芬（ibuprofen）。但劑量一定要按體重算，不是按年齡。這點錯誤率超高。

讓孩子穿寬鬆透氣的衣服，房間保持通風，補充水分或電解質液。退熱貼？老實說，臨床上的幫助有限，主要是讓家長心理好過一點（這不是我在嘲笑，有時候安慰家長的焦慮也是治療的一部分）。

最後我想說一件事。

把這篇文章看完不等於你學會了急救。文字能給你知識，但肌肉記憶需要練習。台灣各縣市消防局、紅十字會、還有很多醫院都有開設嬰幼兒CPR和急救課程，有些甚至是免費的。花一個下午的時間，帶著你的另一半一起去上課，在假人身上實際操作過一次。

因為真正的緊急時刻，你的手不會等你的腦袋想好才動。它只會做它練習過的事。