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2025年，台灣A型肝炎（Hepatitis A）疫情無預警反撲，病例數創下近9年新高。這場並非由單一食安事件引發的「隱形海嘯」，正精準打擊20至39歲的青壯年族群。分析顯示，這是一場由「免疫負債」（Immunity Debt）與「傳播模式變遷」交織而成的公衛風暴。當衛生成就消滅了自然感染的抗體來源，而疫苗保護傘尚未完全覆蓋該年齡層時，台灣正面臨一場針對特定世代的精準流行病。

一、現狀分析：精準打擊的「青壯年瘟疫」

根據衛生福利部疾病管制署（CDC）的最新數據，2025年全台A型肝炎累計確診病例達477例（其中本土病例447例），創下自2016年以來的新高。這波疫情呈現極為鮮明的「人口學特徵」：

年齡斷層：疫情震央並非抵抗力弱的老幼，而是免疫力強的青壯年。30至39歲患者佔比最高（36.2%），其次為20至29歲（28.4%），兩者合計囊括了超過六成的病例。
性別失衡：男性病例佔比超過80%，顯示傳播路徑已非傳統的「全體均勻暴露」（如受汙染水源），而是傾向於特定行為模式的傳播。
趨勢曲線：疫情自2025年3月起呈現顯著上升趨勢，且未見傳統季節性消退的跡象，顯示傳染源持續存在於社區網絡中。

二、關鍵驅動力：衛生悖論與傳播變形

這波疫情的爆發，實則是台灣公衛現代化進程中的一個「衛生悖論」（Hygiene Paradox）：

抗體真空（Antibody Vacuum）：20至39歲世代出生於台灣衛生條件大幅改善的時期，缺乏透過童年自然感染獲得抗體的機會。同時，台灣自2018年才將A肝疫苗納入幼兒常規接種，導致這群「夾心世代」既無自然抗體，也未受惠於公費疫苗政策。CDC副署長羅一鈞指出，這形成了巨大的「免疫間隙」。
傳播模式的典範轉移：傳統A肝多經由「糞口傳染」（如食用受污染的生蠔、水源）。然而，2025年的數據顯示，雖然食安仍是風險，但「人際親密接觸」已成為主導力量。疾管署調查指出，約40%病例明確與親密接觸有關，推估實際透過性行為傳染的比例可能高達七成。這標誌著A肝已從單純的「食源性疾病」演化為具備「性傳播特徵」的風險因子。
後疫情時代的流動：隨著國際旅遊重啟，羅一鈞研判疫情與國際流行趨勢連動，病毒透過頻繁的跨國移動與社交網絡快速擴散。

三、挑戰與瓶頸：認知落差與供應鏈警示

儘管防疫單位已發出警示，但遏止疫情仍面臨挑戰：

認知慣性：大眾對A肝的認知仍停留在「吃壞肚子」，忽略了親密接觸的風險。這種認知落差導致高風險族群未能及時採取防護或接種疫苗。
疫苗供應鏈的波動記憶：雖然2025年疫苗供應無虞，但2024年曾因包裝問題導致的短期缺貨（至8月才緩解），凸顯了全球生物製劑供應鏈的脆弱性。在疫情升溫刺激自費接種需求的情況下，維持穩定的庫存是防線關鍵。
行為改變的困難：相較於改善水源，改變「親密接觸行為」或落實「安全性行為」涉及私領域與人性，公衛介入的難度與阻力更高。

四、未來推演：2026年的防線重築

展望未來1至3年，台灣A肝防治將進入「補破網」階段：

疫苗政策優化：自2026年1月1日起，幼兒常規A肝疫苗接種時程調整（滿18個月及27個月接種），這將鞏固下一代的防護網。
成人「補打潮」預測：鑑於20-39歲族群的高風險，預期將出現一波自費疫苗接種潮。專家建議，接種一劑即可產生9成以上保護力並維持3-5年，完成兩劑則可達20年以上長效保護。這將成為該年齡層「健康投資」的標配。
精準公衛介入：若疫情持續，不排除未來會有針對特定高風險社群的公費或補助接種計畫，以阻斷傳播鏈。