健檢報告看不懂？家醫科醫師手把手教你:台灣人最常忽略的5個「紅字警訊」，新手一次搞懂，早發現多活20年

上個月，一位四十二歲的工程師拿著健檢報告走進診間，劈頭就說:「醫生，我報告上紅字很多，但我Google了一下，好像都還好？」

我翻開他的報告。空腹血糖108，三酸甘油酯偏高，尿酸7.9，腎絲球過濾率輕微下降。他說的「好像都還好」，其實每一個數字都在喊救命。

這不是個案。根據國民健康署2025年的統計，台灣超過六成民眾做完健檢後，對報告中的異常值採取的行動是——沒有行動。原因很簡單:看不懂，或者覺得「只是稍微超標」。但坦白講，很多慢性病就是從「稍微超標」這四個字開始養大的。

今天這篇，我想用最白話的方式，帶你認識五個台灣人最容易輕忽的紅字。不需要醫學背景，讀完你就知道該緊張還是該放心。

一、空腹血糖100到125:糖尿病的「灰色地帶」

大部分人只記得「血糖126以上是糖尿病」，所以看到自己的空腹血糖是105、110，就覺得過關了。

錯。大錯特錯。

這個區間叫做「糖尿病前期」，美國糖尿病學會（ADA）明確指出，糖尿病前期患者若不介入，每年約有5%到10%會進展為第二型糖尿病。台大醫院內分泌科的臨床數據也顯示，台灣糖尿病前期的盛行率已經超過25%——四個成年人裡面就有一個。

你該做什麼？先別急著吃藥。《Lancet》2024年刊登的大型研究證實，光是每週150分鐘的中等強度運動加上減重5%到7%，就能降低58%的糖尿病發生率。這個數字比很多藥物都漂亮。

二、三酸甘油酯超過150:比膽固醇更該擔心的隱形殺手

聊到血脂肪，大家第一個想到的都是膽固醇。但說白了，三酸甘油酯（TG）偏高在台灣根本是被嚴重低估的問題。

根據2025年《NEJM》的回顧性分析，三酸甘油酯持續偏高與心血管事件風險獨立相關，即使你的低密度膽固醇（LDL）控制得很好，TG飆高照樣讓你的血管硬化加速。台灣心臟學會也在最新指引中強調，TG超過150 mg/dL就該開始生活型態調整。

最直接的改善方法？減糖。對，不是減油，是減糖。含糖飲料、精緻澱粉、酒精——這三樣是推高三酸甘油酯的三大推手。每天少喝一杯手搖飲，三個月後抽血，你會看到差異。

三、尿酸超過7.0:不只是痛風，腎臟也在受傷

很多人的邏輯是:尿酸高，但我沒有痛風發作過，所以沒關係。

這個邏輯會害死人。

Mayo Clinic的研究資料庫顯示，長期高尿酸血症即使無症狀，仍會增加慢性腎臟病的風險達60%以上。尿酸結晶不只沉積在關節，也會默默傷害腎小管。台灣腎臟醫學會近年一直在推廣這個觀念:尿酸超標是腎臟的慢性毒藥。

怎麼辦？多喝水（每天至少2000毫升），減少紅肉和內臟攝取，啤酒能少喝就少喝。如果數值持續超過9.0，就該跟醫師討論是否需要藥物介入了。

四、腎絲球過濾率（eGFR）低於90:你的腎臟可能已經在「加班」

這是我認為健檢報告裡最被忽略的數字，沒有之一。

eGFR反映的是腎臟的過濾效率。正常值應該在90以上。很多人看到自己是85、82，覺得「差一點點」就跳過了。但根據國際腎臟病改善全球預後組織（KDIGO）的分期標準，eGFR低於90已經算是第二期慢性腎臟病。台灣是全世界洗腎密度最高的國家——這個事實本身就應該讓每個人對這個數字多看兩眼。

（順帶一提，台灣健保每年花在透析治療的費用超過500億台幣。預防永遠比治療便宜。）

eGFR偏低的人，第一步是控制血壓和血糖，第二步是減少止痛藥的使用。很多人不知道，長期服用非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）是傷腎的主要原因之一。頭痛就吃止痛藥的習慣，真的該改了。

五、肝指數GPT「正常高值」:別被參考範圍騙了

健檢報告上的GPT（ALT）參考值通常寫40以下為正常。所以你看到自己是38，鬆了口氣。

但WHO和多項國際研究建議，真正的健康閾值其實更低——男性應在30以下，女性在19以下。也就是說，你那個「正常」的38，其實已經在暗示肝臟有輕微發炎了。台灣肝臟研究學會也呼應這個觀點，認為現行參考值設定偏寬。

脂肪肝是最常見的原因。而脂肪肝最有效的處方不是保肝丸——是減重和運動。研究顯示，體重減少7%到10%，就能顯著改善脂肪肝的發炎程度。

寫到這裡，我想說一件很殘忍但很真實的事:台灣人花了錢做健檢，卻把報告當畢業證書——做完就丟進抽屜。

你不需要變成醫學專家。你只需要學會看這五個數字，然後在它們亮紅燈的時候，走進一間家醫科或內科診所，跟醫師說:「我這幾個數字怪怪的，可以幫我看看嗎？」

就這樣。這個動作可能幫你多活二十年，我沒有在誇張。